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ラダーに沿って毎年申請、評価を行なっています。師長さんによりますが評価が厳しい部署はラダーを上げるのに数年かかります。また輸液や輸血、抗がん剤は院内独自の認定制度があり筆記試験、実技に合格するとバッチをもらえます。
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