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社会保険診療報酬支払基金と国保連の違いについて質問です 支払基金は健保や共済についての支払審査事務を行い,国保連は国民健康保険についての支払審査事務をおこなうのですよね?

しかし,健康保険及び船員保険の保険者,国民健康保険,後期高齢者医療はどちらでも担当でき,支払基金が国民健康保険を担当することも可能なのですよね? では,その他の点で違う点って存在するのでしょうか?

質問日2020/07/30 07:58:18
解決済み2020/07/31 16:41:40
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ID非公開さん

ベストアンサー

ご承知かと存じますが、公的医療保険(国民健康保険・健康保険・後期高齢者医療制度)の分担は、国民健康保険(地域保険)と後期高齢者医療制度は、国民健康保険団体連合会が、健康保険(職域保険・被用者保険)は、社会保険診療報酬支払基金が担当しております。また、社会保険診療報酬支払基金は、①後期高齢者医療制度に対する支援金について保険者(社会保険、国民健康保険)から納付を受け、後期高齢者医療広域連合に対し交付する仕事、②国民健康保険(退職者医療)に対する拠出金を社会保険の保険者から徴収し、国民健康保険(退職者医療)の保険者である市区町村に交付する仕事、③介護保険に対する拠出金を保険者(社会保険、国民健康保険)から徴収し、介護保険の保険者(市区町村)に交付する仕事があります。質問で書かれておられる保険診療の診療報酬明細書・調剤報酬明細書(レセプト)は、どちらの組織にも審査能力がある人員が配置されております。以上、ご参考まで

回答日2020/07/30 09:08:37
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質問した人からのコメント

ご丁寧にありがとうございました。 わかりやすく、助かります。

回答日
2020/07/31 16:41:40

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