歯科医師、歯科衛生士、歯科助手、歯科医療関係の方に質問です。

Question

歯科医師、歯科衛生士、歯科助手、歯科医療関係の方に質問です。最近歯科助手になったものです。

サブカルテの書き方が全くわかりません。
周りの方に聞いてもそのうち覚えるよ、と
忙しく動き回られているのでなかなか教えていただけません。

書き方の例を可能な限り教えていただけないでしょうか。助けてください。

何卒よろしくお願いいたします。

Answer 1

医院によって書式が違うと思うので一概にはいえませんが
カルテには普通、まず主訴を書き、初診の場合は現病歴、既往歴、内服薬、アレルギーを記載してから他覚初見（どこに虫歯・歯周病があるとか、レントゲンの初見もここ、一番詳しく書くところ）を記載、問題点の抽出（治療が必要な部位、内容を記載）、最後に具体的な方針や順序を書く流れが一般的です
SOAPカルテと調べてみるといろいろ出てくると思います